忘憂森林身心診所

Forest Psychiatric Clinic

思考型態障礙(Formal thoughts disorder)與思覺失調症(Schizophrenia)

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我們上次討論過了思考型態障礙,並且舉例了憂鬱症以及躁症會出現的思考型態障礙。
這次,我想要介紹比較困難的思考型態障礙,並且往往會指向思覺失調症。

我們知道思覺失調症 (Schizophrenia) 的個案會出現想法與感官知覺上的異常。
除了常見的妄想 (Delusion) 以及幻聽 (Auditory hallucination),思考型態障礙也能幫助診斷。

思覺失調症的個案會有哪些可能出現的思考型態障礙呢?

思想抽離 (Thought withdrawal)
在思覺失調症的個案中,有可能會看到思想抽離的現象。
通常個案會這麼形容思想抽離的感覺:
「我覺得有一個力量,把我腦中的想法抽走了。」

思想插入 (Thought insertion)
相對於思想抽離,個案會這樣形容思想插入的感覺:
「我覺得有一股力量,把這個想法放進我的腦中,這不是我的想法,這是被放進來的。」

思想廣播 (Thought broadcasting)
這是一個非常特異的思考型態障礙,並且非常特定的出現在思覺失調症。
個案會這樣解釋思想廣播的感覺:
「我覺得我的想法好像散播出去了,走在路上的所有人,包括陌生人,都知道我現在在想什麼。」

思想中斷 (Thought blocking)
思想中斷也是一個思覺失調症會出現的現象。
這不是我們所看到字面上的意義 – 「停止思考」,他的心理含意比較不同。
舉個例子來說,如果我們的大腦像是電腦正在打文書作業,思考中斷就像是突然斷電一樣。
這是一個外界的干擾,我們會沒有辦法找回剛剛正在輸入的文字。
個案會在說話的過程中,突然的停擺,然後想不起來剛剛正在說什麼。
個案會沒有辦法形容思考中斷的過程,就是突然的停擺,腦筋一片空白,說話的形態會像這樣:
「我今天早上吃了一個漢」然後突然的陷入沉默。
過了一陣子後,個案又會開始說話,主題可能跟剛剛完全無關,並且個案沒有發現自己異常。

思考脫軌 (Thought derailment)
思考脫軌也是一個很特異的思考型態障礙。
個案在說話的時候,會非常突然的跳到另一個主題。
同時,個案會無法回想起剛剛上一個主題是什麼。
這個現象就像是火車脫軌,然後又跳到另一個軌道上。
個案會沒有辦法察覺思考脫軌的過程,說話的形態會像是這樣:
「我今天早上吃了一個漢堡加上他的車子其實我覺得我不喜歡。」

以上是我們比較常見的更異常的思考型態障礙,這樣的狀況都會偏向於思覺失調症的個案。
如果我們發現有以上的情況,一定要及早就醫治療喔~

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