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侵犯性想法 (Intrusive Thought) 與強迫症

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「當我在開車的時候,我的腦海中一直出現要我故意去撞人的想法與畫面…」

侵犯性的想法 (Intrusive thoughts) 非常常見,幾乎在每個人都會有這樣的情形。
因為一般人可以控制或是中斷這樣的侵犯性想法,所以不會造成特別的困擾。
但是發生在強迫症的人身上,這樣的侵犯性想法如果表現在強迫想法 (Obsession) 上,對個案會非常的痛苦。

什麼叫做侵犯性的想法呢?

也就是一個想法,從我們的腦海中產生,但是,卻讓我們感到不悅,無法接受,甚至是非常罪惡的想法。
這樣的想法會讓我們自己感到自己的思想,像是被自己罪惡的一面所侵犯的感覺。
但是,我們又會很清楚的知道,這樣的想法是我們自己的腦海中浮現出來的。

這樣子的描述,或許各位還是非常的模糊,底下我們會開始詳細的說明。

一般侵犯性的想法,分成三個大類,侵略性 (Aggressive)、性 (Sexual) 、宗教性 (Religious)。

侵略性的想法 (Aggressive thoughts) 就如同我們所提的例子一樣,會突然出現想要攻擊別人或是傷害自己的想法。
侵略想法的範圍非常廣泛,從破壞物品、傷害他人、甚至是殺人放火等等主題,都會出現。
傷害自己的部分從自殘一直到嚴重的自殺想法,都會出現在侵略性的想法中。
一般人多少都會出現這樣類似的想法,但是都只是一個想法 (Ideas),不會在腦海中停留太久。
但是在強迫症的個案,合併有強迫性想法 (Obsession) 的症狀時,侵略性的想法就會變成非常的困擾。
比方說,在強迫症的個案的腦海中出現了要打人的一個侵略性想法,他會沒有辦法中斷掉這個想法。
打人的想法會在腦海中不斷地放大,擴張,無法消失。
個案必須怒力的抑制住自己的想法,同時會因為害怕想法成真,會有嚴重的焦慮。
因為知道這樣的想法是從自己的腦海中出現的,因此,會有嚴重的罪惡感。

性的想法 (Sexual thoughts) 也是一個非常難以令人接受的侵犯性想法。
在強迫症的個案中,如果出現關於性的侵犯性想法,也是非常痛苦的經驗。
通常性的侵犯性想法主題非常的廣泛,從在腦海中浮現的主題都是會令個案非常的難堪,覺得自已很骯髒,甚至是難以接受自己為什麼會這樣想。
同樣的,強迫症的個案會因為強迫性思考的症狀,產生無法中斷掉這樣想法的焦慮與罪惡感。

最後一個常見的主題為宗教性想法 (Religious thoughts)。
宗教性的侵犯性想法,通常與褻瀆神明的想法有關。
強迫症的個案如果是一個虔誠的教徒,如果出現了宗教性的侵略性想法,會沒有辦法停止對於褻瀆神明的各種想法。
這樣的情況會非常的痛苦,並且會不斷的於自己的宗教信念起非常大的衝突,產生厭惡自己與罪惡感。

並不是每個強迫症的人,他的強迫想法 (Obsession)  的內容一定是侵犯性想法 (Intrusive thoughts) 。
但是,一旦他是,就會是個相當痛苦的折磨。

怎麼說呢?

如果說,以上所提到的想法出現在反社會人格的人身上,他可能就會因為缺乏同理心與罪惡感,就真的會去做。
因此,在反社會人格的人身上,這樣的想法對他而言,就沒有侵犯性,反而是順應他的個性。
然而,在強迫症的人身上,這樣的想法不但違反了他的原則,具備了侵犯性,更糟糕的,是具備了強迫性 (Obsession)。
也就是說你非常的厭惡,但是又沒辦法停止,而且又是從自己腦海中產生的,又會有極大的罪惡。

我們知道,強迫想法在實現的時候,會有舒緩的情況,但是會越來越嚴重。
這樣的侵入型想法在強迫症的人身上是不可能讓他實現的 (暴力、性、褻瀆宗教?當然不可能實現),所以就會沒有辦法因為實現而趨緩。

最後,很多個案會形容自己像是瘋了,沒有辦法控制自己的腦袋去停止一些瘋狂的想法。
通常最後會伴隨著嚴重的憂鬱與焦慮,並且影響社會與職業功能。

許多強迫症的個案會因為這樣的侵入性想法太暴力、性猥褻、或是太褻瀆宗教,不敢跟任何人提起。
並且,因為害怕別人知道自己,會選擇脫離人群,並且不敢就醫。
在治療上,藥物治療是會有幫助的。
同時,行為與認知的治療都會有所幫助。

有強迫性的侵犯性想法是非常痛苦的,還是建議要及早就醫,避免更嚴重的發展。

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