忘憂森林身心診所

Forest Psychiatric Clinic

精神病? 神經病?

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大家可能對於「精神病」這個名詞並不陌生。

只是,你可能不知道中文的「精神病」是一種很不精確的說法,被誤用來統稱了所有的精神疾病。

當然,這樣的說法是大有問題的,而且沒有辦法說明任何疾病。

精神科是一個非常講究細節與邏輯性的科學,對於專有名詞的定義有很嚴格的要求,這是中文很難表達很好的。

(題外話,這也是為什麼很難病歷中文化的原因,因為有些名詞都在中文下是誤用的。)

如果要泛指所有的疾病,我們可以使用精神疾患 (Psychiatric disorders) 或者是 心理疾患 (Mental illness)。

神經病 (Neurological disease) 指的是神經系統的病理性變化,產生功能性的異常或是缺失。

精神病 (Psychosis) 是一個專有名詞,使用在功能性精神疾患 (Functional mental disorder)  的其中一個分支。

我們在上一篇文章中有提到,從歷史的發展來看,功能性精神疾患 (Functional mental disorder) 畫出了一個難解的界線。

主要的原因,是因為功能性精神疾患在早期沒有辦法找出大腦可見的病理變化。

其實這樣的界線,也讓精神醫學家 (Psychiatrist) 從從神經學家 (Neurologist) 中分離了出來。

我們上次提到,精神醫學家試著從環境與人格發展中找出可能的原因。

針對精神官能症 (Nuerosis) 的部分,這樣的努力誕生了許許多多的學派,像是精神分析、人本、行為….

這些學派無不卯足全勁的試著解釋精神官能症 (Neurosis) 的產生原因與治療的方式,也獲得了巨大的成功。

然而,針對功能性精神疾患的另一個分支,精神病 (Psychosis),所有的學派在一瞬間幾乎都被打趴了…

沒有任何一種心理學說可以用來解釋精神病 (Psychosis) 的產生,這讓精神學家、神經學家非常的懊惱。

(神經學家的懊惱除了看不到病理變化,但是又出現類似器質性精神病的症狀,變得不知道怎麼解釋。)

我們回到主題,那究竟什麼是精神病呢?(Psychosis)

精神病(Psychosis) 的定義為個案出現脫離現實的體驗,並且以常見的四種型態表現出症狀。

這四種型態分別是妄想、幻覺、僵直行為、思考型態障礙。

說到這裡,大家一定會覺得我講的越來越難理解,不知道我在說什麼外星語言了。

簡單的說,精神病是一個非常古老的疾病,我們幾乎從歷史上都可看到這樣的記載。

像是古老的歐洲,以前會出現所謂的魔鬼降臨、魔鬼附身、甚至是中古世紀的獵女巫等等,都是跟精神病相關。

台灣比較傳統的說法,像是看得到有的沒的、被鬼神控制、被附身等等,都是類似精神病的樣貌。

精神病的核心症狀就是脫離現實,超自然的體驗現象,無法用科學予以解釋。

但是,光是這樣的核心還不夠,因為許多的宗教都會有超自然的體驗,不會構成疾病。

因此,我們還要加提四種表現症狀。

妄想 (Delusion),指的是不是真實的,對個案有極度重要性,不可動搖的信念,幾乎佔據所有的生活時間。

幻覺 (Hallucination),指的是不存在於真實的體驗,可以是任何一種感官感覺。

僵直性行為 (Catatonia),指的是個案會出現恆動、恆靜、不適切的姿勢與行為動作。

思考型態障礙 (Formal thought disorder),指的是思考的型態出現異常。(這部分很艱深,可能要另外解釋)

以上的四種型態不見得會同時出現,但是單一出現就會偏向是精神病。

精神病包含了最常見的思覺失調症(早期稱精神分裂症)、妄想症、躁鬱症(是的,躁鬱症是分類在精神病)等等。

精神病困難的地方在於,沒有辦法用心理的發展理論來解釋任何一種精神病。

精神病的發作可以非常突然,沒有前兆症狀,沒有任何生活壓力。

但是一旦開始,可以完全改變個性,完全推翻原有的思考模式與行為模式,完全失去可預測性。

通常精神病對於個案都是接近災難性的影響,在生活的各方面都會出現障礙,沒有辦法維持原有的生活。

這對於早期的心理學家非常的挫折,因為,沒有一種發展理論可以適用,也就是說,沒有任何方式可以治療。

在早期,這樣的個案往往最後會回到宗教性的解釋,或者,被關在家裡,不然就是被放逐到外地。

在美國,早期精神病的個案會被關在大型的收容機構中(也就是療養院的前身),而且會是終身禁錮。

直到甘迺迪總統開始撤除大型的療養院,個案才有機會回到社會與社區。

當然,隨著科學的發展,我們也了解到精神病 (Psychosis) 的起因是因為大腦的神經傳導物質異常。

這樣的疾病不再被稱為功能性精神疾患,而是確切的大腦的病理性變化。

雖然直到今日,精神病的治療仍以藥物治療為主,但是,心理治療依舊有其扮演的角色。

精神病的患者苦於精神病的症狀干擾,也同時會有情緒的變化與憂鬱的情況。

心理治療在精神病逐漸緩解時,依舊是可以對於情緒以及所產生的生活障礙部分,進行治療。

最後,精神病 (Psychosis) 雖然不是一個單一的診斷,但是目前還是有在使用作為暫時性的診斷註記。

不要隨意的誤用精神病這個名詞,它的背後可是代表了一群辛苦奮鬥著的人們,試著想要過的更好而不斷努力著。

這篇文章不是很容易理解,如果有機會,我會在詳細說明其中的內容。

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