忘憂森林身心診所

Forest Psychiatric Clinic

精神官能症 (Nuerosis) 與心理治療

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繼上次我們介紹了功能性精神疾患(functional mental disorder),
這次我們要介紹的是精神官能症 (Neurosis)。

精神官能症也是一個古早的說法,隸屬於功能性精神疾患的一類。

如同功能性精神疾患的定義,在巨觀的神經生理與病理上沒有可以觀測到的顯著變化。
在定義上,精神官能症的源頭來自於壓力,像是慢性的壓力,因為適應性的不良,
所以導致精神疾病的產生。或者說,因為對於環境的適應不良,沒有能力發展出更好的適應方式,
導致人格發展上無法良好的適應。

我們可以看到精神官能症的核心症狀會集中在「焦慮」、「憂鬱」等,
這些傳統上精神與心理學家注重的主軸。
藉由這樣的主軸,可以發展出一系列的疾病,
像是強迫症、焦慮症、身心症、體化症、恐懼症等等。
這些疾病聽起來都是相當的切合我們現實生活所容易遇到的情境,產生可以預期的發展。
因此,在發展關於精神官能症的理論基礎以及治療的方式,都是我們可以容易理解的。

比方說體化症 (Somatization),因為焦慮的情緒無法宣洩,
採取潛抑的方式 (Repression) 的方式壓入潛意識中。
因為潛意識不斷地想要繞過前意義這些防衛機轉 (Defense mechanism) 的監視,
想要抒發出來,所以就會開始用各種奇怪的身體症狀來表示。
當然在古老的年代,體化症又被稱為歇斯底里症 (Hysteria),
又是精神官能症的一個分支,這以後有機會在跟大家談談。

也就是因為精神官能症的研究與學說眾多,可以執行的心理治療非常的豐富,
效果也可以預期,早期沒有藥物治療的年代,許多治療都集中在精神官能症。
像我們熟知的弗洛伊德、阿德勒、科霍等等等等,都是集中在精神官能症的治療。
當然,這也讓相對的精神病 (Psychosis)  的患者,沒什麼有效的治療方式。
一直到現代神經生理的進步,讓我們得知不管是精神官能症或是精神病,
都是與神經生理有很大的關係,才開始了藥物治療的風潮。

雖然目前我們已經不再使用精神官能症來作為疾病的分類準則,
在心理治療的領域中,還是會用到這樣的名詞。

不可否認的,精神官能症的分類與心理治療的原始理論、治療手法有很密切的關係。
一直到現在,大部份的心理治療還是會建議,要進行治療的個案還是以傳統分類的精神官能症個案為主。
這也是為什麼很多人問到,為什麼有些治療師或是精神科醫師會不建議個案進行心理治療。
因為如果個案是落在傳統上歸類為精神病 (Psychosis) 的領域內,
是很難有心理學的理論來解釋,並且提供治療方案的。(幾乎沒有)

以上是精神官能症的簡短介紹,下一次的文章會跟各位介紹另一個古老的大分支 – 精神病 (Psychosis)。

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