忘憂森林身心診所

Forest Psychiatric Clinic

躁鬱症的躁,跟你想的不一樣

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「我覺得我心情不好,很煩躁,我得到躁鬱症了嗎?」

躁鬱症是個很古老的疾病,而且,往往跟我們想的有很大的不同。
大家很容易就字面上來解釋,特別是『躁』。

中文對於『躁』就是解釋成煩躁。
所以當我們的心情合併了煩躁與憂鬱,就會被說成是躁鬱症。
事實上,這種合併躁的情況的憂鬱症,在診斷上是被歸類為非典型憂鬱症(Atypical depression)。
跟躁鬱症一點關係也沒有。

那我們所說的躁鬱症又是什麼呢?
躁鬱症的正式疾病名稱,叫做雙極性情感疾患(Bipolar disorder)。
所謂的雙極性,就是情感的表現出現了兩個極端 – 憂鬱以及躁症(Depressive and manic episodes)。
憂鬱我們都可以理解,但是這裡提到的『躁症』又是什麼呢?

我們說個案會出現兩種極端的情緒,既然我們可以了解憂鬱,那憂鬱的另一個極端其實不難想像。
極度的快樂、自我的膨脹、覺得自己無所不能、思緒飛躍、容易生氣、活動力變好、幾乎不需要睡覺…
這就是我們所說的『躁症』(mania)。

躁症通常會有進程,從個案開始出現失眠,然後逐漸的體力大增。
情緒的變化從好,然後是極度的愉悅,再來就會開始容易生氣。
思考的部分開始從腦筋變好,然後是思想飛躍,再來會出現跨大與自己無所不能的妄想。
最明顯的是行為的改變,說話變快、動作也變粗暴、不合理的瘋狂投資與花錢,幾乎無法靜止。
最嚴重的情況會陷入沈默(因為大腦速度運作過快,嘴巴已經沒辦法說出來了),
甚至會出現嚴重的聽或是是幻覺,然後跟著出現暴力行為。

躁鬱症是年輕人的疾病,好發於 20 歲上下。
根據研究,通常有躁鬱症的人,會現出現一段憂鬱的時期,再轉換成躁期。
第一次的躁症發作通常非常嚴重,家屬會覺得個案好像被附身一樣個性大變。
如果不及早治療,個案的精神狀態會越來越混亂,甚至出現自傷或是傷人的情況。
我們的經驗上,很少個案在這個階段能在家治療的(也就是幾乎都要住院了)。

躁鬱症的另一個時期是緊接在躁期之後的鬱期。
個案常常會形容自己的心情像是從雲端一下子跌落谷底。
這樣的心情巨大反差,以及不斷地在躁與鬱之間上下波動,讓躁鬱症的個案非常痛苦。
尤其是鬱的時間會遠超過躁的時間,更會讓個案容易出現自殺的想法。
(大部分的個案喜歡自己停留在輕躁的階段,心情與各種能力都是最好的階段)

臨床上我們觀察到的躁鬱症患者,像是作家、音樂家、美術家等等,如果是躁鬱症的患者的話。
在躁期發作時就會有許多超乎想像的作品,但是,一旦進入鬱期,就會工作完全停擺。

總之,躁鬱症與我們想像的有很大的不同。
第一次躁症的患者多出現在年輕人,對功能與家庭會造成極大的損害。
一定要儘速就醫治療,如果危險性過高,也必須要考慮住院。

 

 

 

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