忘憂森林身心診所

Forest Psychiatric Clinic

初級思考 (Primary thinking process) 與次級思考

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「我覺得我的孩子雖然很多事情做不好,但是他說話很真。」
在討論思覺失調症 (舊稱為精神分裂症) 的時候,我們會提到初級與次級思考。

什麼是初級思考 (Primary thinking process) 呢?
我們在腦海中出現的想法,不加修飾的部分,就是所謂的初級思考。
初級思考可以說來自於我們內心的真實想法。
原始的需求或是慾望,在初級思考中完整的呈現。
每個人都會有初級思考模式,在小孩子特別容易看到表現在言行上。
我們常聽到的像是「童言童語」、「童言無忌」,大概就是這樣的表現。
初級思考模式並不會消失,只是隨著年紀增長,往往就不會外顯。
也就是說,我們不會將這樣的思考結果,表露在我們的言語或是行為上。

一般我們看到的,多半是次級思考 (Secondary thinking process) 的結果。
也就是說,我們會將初級思考的產物,再次地進行把關與修飾。
一些過度危險而且不合宜的內容,可能會被刪去。
我們想要達成的想法,可能要經過一些包裝、掩飾,然後才能說出口。
再者,我們要審查我們講出來的內容,有沒有可能傷害別人或是自己。
因此,次級思考可以用一個成語來形容- 「謹言慎行」。

為什麼我們會在思覺失調症提到這樣的思考模式呢?
因為思覺失調症的個案大多都是採取初級思考模式,並且直接表現。
這也是我們以前常常聽到老師輩的醫師,很喜歡與思覺失調症的個案相處。

我記得以前老師們會跟我們提到他們的見解。
他們認為思覺失調症的個案比一般人可愛多了。
失覺失調症的個案雖然會有妄想與幻覺,但是他們都是愛恨分明的。
喜歡就是喜歡,討厭就是討厭,想到什麼就是說出什麼,不會掩飾自己。
我們一般人採用次級思考模式,內心在想什麼很難懂,甚至充滿心機。
初級思考模式就單純多了,看到什麼就是什麼,不用諜對諜。

其實不只是失覺失調症,像是躁症的病人,也會傾向初級思考模式。
想法非常自然的就表現出來,完全沒有隱藏或是修飾過的痕跡。

所以老師們的結論就是,沒病的人比有病的人可怕多了~
您的看法呢?

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