忘憂森林身心診所

Forest Psychiatric Clinic

哀慟(失去所愛)、哀傷與哀悼 (Bereavement, Grief, and Mourning)

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「我很難接受這樣的事實,即使知道人總會逝去,我還是覺得非常的傷心。」

哀慟於失去所愛 (Bereavement) 在每個人的人生都是一個重要的課題。
在精神科的術語中,這三者在定義上是不相同的,剛好說明了失去的過程。

哀傷 (Grief)指的是心境的變化,對於失去的內心感受。
哀悼 (Mourning) 則是一個疏通的過程,可以是一種行為,或者是宗教的儀式。
在失去所愛的情況下,哀慟於失去並採取疏通的方式,這兩者剛好說明了整個過程。(Bereavement)

正常的哀傷是必要的,這說明了存在關係的連結,以及關係的失去,這與憂鬱 (Depression)是不相同的。
哀傷從 震驚 (Shock)、否認 (Denial/protest) 、憤怒 (Anger)、追尋 (Yearning/ Searching)、失落 (Disorganized/despair)、接受與疏通 (Reorganized/Resolution),
會出現階段性的變化。
此外,心情低落出現在 2 個月內,並且功能性會很快的恢復,並且很少出現罪惡感、自殺念頭、嚴重的生活退化。

一般的哀傷可以接受的範圍,可以長達 6 個月到 1 年。
有的人認為哀傷是不會結束的,在某些情境下可以重新觸發 (像是接觸到過去的事物、相片等)。
但是,這些觸發不會影響生活,還是可以很快的復原。

在動力學中,另外會提到一個名詞,憂鬱 (Melancholia)。
這是弗洛伊德在提到哀悼 (Mourning) 時所提出的對比。
如果在正常的哀傷,可以透過疏通的過程,在內心建立逝去的美好形象,就可以順利的走出。
相對的,如果能量沒有辦法疏通,在內心與一些負面的形象相連結,造成對於自我的攻擊,自責與罪惡感的成立,就會導致憂鬱。
這裡的 Melancholia 與 Depression 雖然中文都翻譯成憂鬱,但是 Melancholia 指的是更嚴重的型態。

關於哀傷是否需要治療,一般而言是認為不需要的。
如果對於睡眠造成干擾,可以處理失眠的問題。
很少有情況是需要處理憂鬱與焦慮情緒的,因為哀悼是疏通的過程,不能夠期待哀悼不要出現。
至於如過超過 2 個月以上無法回歸正常生活,出現嚴重的自責與自殺念頭,甚至是精神病狀態,就要及早就醫。

 

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