忘憂森林身心診所

Forest Psychiatric Clinic

衝動控制障礙 – 間歇性暴怒(Intermittent explosive disorder)

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「我覺得我很難控制自己的脾氣,特別是有時會失去理智般的暴怒。」

間歇性暴怒就如同字面上的意義,大多時候情緒是穩定的,與一般無異。
然而,在某些情境下,個案會如同失去理智般,出現無法克制的狂暴脾氣。

一般而言,間歇性暴怒並不多見。
但是隨著網路與媒體的傳播速度越來越快、越來越便利,讓這類的情況常常成為新聞的焦點。
這樣的症狀通常出現在男性,好發年紀為青春期末期到成人期間。
隨著年紀的增長,出現的機會越來越少,症狀也會逐漸輕微。

個案平常都是情緒穩定的,在某些情形下會出現無法克制的暴怒,有時甚至會出現暴力的行為。
通常在每次的暴怒後,多少會造成工作、人際關係、家庭等難以平撫的傷害。
個案在暴怒過後,常常會出現後悔、憂鬱、焦慮等症狀。
根據過往的文獻研究,這樣的個案常常容易合併酒精與藥物的濫用。

間歇性暴怒在心理層面的解釋,像是動力學的解釋上,是一種防衛的手段。
當個案面臨他人的指控、羞辱,產生所謂的自戀受傷 (narcissistic injury),就有可能出現這樣的症狀。
透過暴怒的方式,阻止了自己與他人的繼續接觸,保護了脆弱的自戀。

在生理上的見解,是大腦邊緣系統 (Limbic system) 的障礙。

通常在心理治療上會比較有難度,對於突發性的暴怒,無法在理智內做出控制。
如同我們在行為治療上的經驗,個案往往會覺得行為治療沒有特別的效果。
暴怒來的又急又快,在瞬間沒有辦法在理智上做出行為治療要求的模式。
暴怒消失的也很快,留下的悔恨、憂鬱、對於再次暴怒發作的預期性焦慮,都強化了治療失敗的挫折。

藥物治療的角色有兩種。
如果暴怒出現在可預期的情境,這個情境是無法避免,或是避免會造成更大的傷害,可以間歇性的用藥。
如果暴怒已經無法預期,每天都擔心與用盡全力在避免自己失控,那就可以考慮長期用藥。

當治療穩定,情緒已經可以自主的控制,可以再次進入心理治療。
當然,著手於改善生活,解決生活困境,轉移目標等,都可以在穩定期開始進行。

能夠真實的面對自己的困境需要勇氣,一起努力加油吧!

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